A ultrassonografia seriada é um exame utilizado para acompanhar e controlar a ovulação em mulheres que estão tentando engravidar.
Esse tipo de ultrassom é realizado em várias etapas ao longo do ciclo menstrual.
Deve ser iniciado entre o 2º e o 5º dia do ciclo menstrual para que seja realizada a contagem de folículos antrais ou também chamada de reserva ovariana. Existem diferentes testes disponíveis para essa finalidade, como a dosagem do hormônio anti-mülleriano (AMH), a contagem de folículos antrais por ultrassonografia. Nessa fase é realizada a contagem do número de folículos totais que foram recrutados para o ciclo atual.
Uma contagem de folículos antrais abaixo do esperado para a idade da mulher pode ser indicativa de uma baixa reserva ovariana. Geralmente, quando a contagem de folículos antrais é inferior a 5-7, considera-se uma reserva ovariana diminuída.
A ultrassonografia irá monitorar o crescimento e a maturação dos folículos através das imagens de ultrassom, medindo seu tamanho e observando características como a espessura do endométrio.
Dentre os folículos recrutados em um ciclo natural, apenas um deles cresce e amadurece para ovular.
O tamanho do folículo maduro pode variar de mulher para mulher, mas geralmente é considerado que um folículo atinge a maturidade e está pronto para ovular quando atinge aproximadamente 18-20 milímetros de diâmetro. Esse é o tamanho médio em que o folículo dominante se desenvolve antes de liberar o óvulo durante a ovulação.
A espessura ideal do endométrio maduro para a implantação do embrião varia, mas geralmente é considerada uma espessura entre 7 e 14 milímetros. No entanto, é importante lembrar que a espessura do endométrio é apenas um dos fatores que influenciam a implantação bem-sucedida.
Esse acompanhamento permite determinar o momento mais propício para a ovulação, geralmente quando um ou mais folículos atingem um tamanho adequados se o endométrio também está adequado.
A ovulação geralmente ocorre no meio do ciclo menstrual de uma mulher. Considerando um ciclo menstrual regular de 28 dias, a ovulação ocorrerá por volta do 14º dia. No entanto, é importante ressaltar que cada mulher é única e os ciclos menstruais podem variar em duração e regularidade.
Após a ovulação, os achados ultrassonográficos podem variar dependendo do estágio do ciclo menstrual e do que está sendo procurado no exame. Aqui estão alguns possíveis achados ultrassonográficos após a ovulação:
1. Corpo lúteo: Após a liberação do óvulo, o folículo ovariano se transforma em uma estrutura chamada corpo lúteo. O corpo lúteo pode ser observado no ultrassom como uma estrutura cística no ovário com conteúdo líquido. Ele produz o hormônio progesterona, que é importante para a preparação do endométrio para a possível implantação de um embrião.
2. Endométrio espessado: Após a ovulação, o endométrio começa a se espessar em preparação para a possível implantação de um embrião. O ultrassom pode mostrar um endométrio com maior espessura e aparência mais trilaminar (três camadas distintas).
3. Ausência de folículos dominantes: Após a ovulação, o folículo dominante que continha o óvulo liberado tende a desaparecer. No ultrassom, é possível observar a ausência de folículos em crescimento no ovário.
4. Líquido livre na cavidade pois com a ruptura do folículo na ovulação pode derramar um pouco de líquido contido nele dentro da cavidade.
Com base nas informações obtidas, o médico pode orientar sobre o melhor momento para ter relações sexuais visando a fertilização ou, em alguns casos, recomendar a administração de medicamentos para induzir a ovulação.
A ultrassonografia seriada é uma ferramenta importante no controle da ovulação, fornecendo informações valiosas para auxiliar casais que desejam conceber um filho. É sempre recomendado buscar orientação médica adequada para entender melhor o processo e realizar o acompanhamento correto.
Além disso diversas medicações podem ser usadas para manipular e otimizar o ciclo natural aumentando as chances de gestação como: estimular mais folículos, espessar o endométrio, fazer a ovulação acontecer...
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